Chute de cheveux - bilan

Le bilan d'une chute de cheveux ou d'une diminution de la masse capillaire peut consister en:

1) Un interrogatoire complet, indispensable dans tous les cas.

2) Un examen trichoscopique. Il consiste à examiner le cuir chevelu et les cheveux avec un dermatoscope (un microscope en épiluminescence) et d'évaluer l'aspect du cuir chevelu, des follicules pilaires et des cheveux. C'est un outil non invasif très utile pour le diagnostic et le suivi des pathologies du cheveux et du cuir chevelu.

3) Un test de traction, qui consiste à tirer fermement sur un mèche de cheveux en différents endroits du cuir chevelu. Le test est positif si plus de 10% des cheveux peuvent être retirés, et permet d'évaluer l'importance de la chute et sa répartition sur le cuir chevelu.

4) Une prise de sang, qui permet notamment de rechercher des carences ou troubles hormonaux qui peuvent être à l'origine de votre chute de cheveux.

5) Un trichogramme. Il s'agit d'un examen microscopique de la racine des cheveux qui est effectué quand on suspecte une anomalie du cycle des cheveux. Il consiste à extraire (arracher d'un coup sec) 20-60 cheveux (avec leur bulbe) sur 3 zones du cuir chevelu. On mesure ensuite 3 paramètres au microscope: 

-La proportion des cheveux en phase de croissance (anagène), de repos (catagène), de chute (télogène) ou de cheveux dystrophiques sur chaque zone.

-La proportion de cheveux anagènes par rapport à celle de cheveux télogènes

-Le diamètre des tiges pilaires

Cette technique n'est que très rarement réalisée et a été largement remplacée par la trichoscopie. 

6) Une biopsie du cuir chevelu. Elle consiste à prélever un ou deux fragments de cuir chevelu (4 mm de diamètre) sous anesthésie locale, avec un point de suture. Le prélèvement est ensuite envoyé pour analyse histopathologique afin d'étudier le nombre et la structure des follicules pilaires, de déterminer si l'alopécie est cicatricielle et si il y a des infiltrats cellulaires.