Traitement par photothérapie dynamique
La photothérapie dynamique (ou PDT) est un traitement utilisé pour détruire certaines lésions superficielles de la peau, surtout des cancers cutanés superficiels ou des lésions précancéreuses (kératoses actiniques).
Les lésions sont d'abord traitées par une crème contenant une molécule photo-sensibilisante qui sera préférentiellement captée par les cellules pathogènes, puis activée par une source lumineuse spécifique.
Il existe deux protocoles de traitement par photothérapie dynamique: sous la lumière rouge ("conventionnelle") ou sous la lumière blanche ("du jour artificielle").
Les avantages de ce traitement sont nombreux:
- Efficacité
- Traitement d'une grande zone en une fois
- Traitement de tout le champ de cancérisation
- Très bon résultat esthétique
en pratique
étape 1 - Avant le traitement:
- Allez chercher la crème photo-sensibilisante à la pharmacie (accord préalable de la mutuelle). Conservez la au réfrigérateur, il faudra l'apporter avec vous le jour du traitement.
- Dans certains cas, votre dermatologue vous demandera d'appliquer une crème décapante sur la zone à traiter pendant une dizaine de jours avant le traitement.
étape 2 - la procédure de traitement:
Il existe deux protocoles différents, le dermatologue vous aura précisé quel protocole est le plus adapté en fonction des lésions à traiter.
PDT à la lumière du jour artificielle
- Apporter la crème photo-sensibilisante avec vous (sac isotherme).
- Un curetage doux des croutes est effectué.
- La crème photo-sensibilisante est appliquée.
- L'illumination par la lampe débute après +/- 20 min et dure entre 1-2 heures.
- Pour votre confort, prévoyez de quoi vous occuper pendant la durée du traitement tout en sachant que:
> pour le traitement du cuir chevelu, le port de lunettes de protection est obligatoire, mais il est possible de lire;
> pour le traitement du visage: le port d'un bandeau occultant est obligatoire. La lecture n'est donc pas possible, prévoyez plutôt de la musique.
- Après la séance, une crème apaisante et cicatrisante est directement appliquée sur la zone traitée.
!! IMPORTANT
Pour la PDT à la lumière du jour artificielle: il est nécessaire de rester sur place minimum 1h30 d'affilée.
pDT conventionnelle à la lumière rouge
- Apporter la crème photo-sensibilisante avec vous (sac isotherme).
- Un curetage doux des croutes est effectué.
- La crème photo-sensibilisante est appliquée sur place et recouverte d'un pansement occultant.
- Vous pouvez ensuite partir et revenir au centre 2 à 3h après.
- Le pansement est décollé et la (les) lésion(s) est (sont) nettoyée(s)
- Des lunettes opaques spéciales sont posées sur les yeux. Vous ne serez pas totalement dans le noir et vous pourrez voir une lumière rouge-orange à travers qui peut parfois vous donner la sensation d’être intense. C’est normal et absolument sans danger
- On procède ensuite à l'illumination à la lumière rouge produite par des lampes LED habituellement pendant 7- 8 min.
- Après la séance, une crème apaisante et cicatrisante est directement appliquée sur la zone traitée.
!! important
Pour la PDT conventionnelle à la lumière rouge: il s'agit d'un traitement en deux temps: un rendez-vous est fixé le matin (environ 10 min) puis vous devez revenir au centre 2-3h plus tard (environ 20 minutes).
étape 3 - Après le traitement:
- Les 48h suivantes: éviter l'exposition de la zone traitée à la lumière du jour: couvre-chef, rester à l'intérieur idéalement avec les rideaux fermés, port d'une crème solaire minérale dehors... En effet, il peut rester une certaine quantité résiduelle de produit photo-sensibilisant dans les cellules cibles qui peuvent encore être activées par la lumière du jour et augmenter la réaction inflammatoire après une dose standard.
- Une rougeur parfois importante et un gonflement des lésions sont habituels. La rougeur peut persister après traitement parfois pendant plusieurs semaines. Des croutes peuvent surviennent dans les 10 j après la séance. Même si celles-ci sont importantes et impressionnantes, elles disparaissent sans aucune séquelle. Elles signifient la destruction des cellules cancéreuses.
- Une crème apaisante et cicatrisante devra être appliquée quotidiennement sur la zone traitée pendant plusieurs semaines, jusqu'à résolution des croutes et des rougeurs. Une protection solaire est également recommandée.
- Un contrôle chez votre dermatologue sera organisé 3 mois après le traitement afin d'évaluer le résultat et organiser un traitement complémentaire si nécessaire.
