Peelings

Qu’est-ce qu’un peeling chimique ?

Un peeling chimique consiste à appliquer sur la peau un ou plusieurs principes actifs dont le but est de provoquer une exfoliation d’une ou plusieurs couches de la peau, créant ainsi une régénération de l’épiderme et une stimulation du derme (épaisseur et élasticité). Il permet de corriger le désordre pathologique ou esthétique initial. La profondeur du peeling sera déterminée par l’agent chimique et sa concentration : à chaque type de pathologie correspondra une profondeur optimale de traitement.

Pour les peelings superficiels, on utilise de l’acide glycolique combiné ou non à d’autres agents actifs, ou de l’acide trichloracétique à faibles concentrations.

Pour les peelings moyens, on utilise de l'acide trichloracétique à des concentrations supérieures à 18%.

Quelles sont les indications ?

> un peeling superficiel est une bonne indication pour :

- Le « coup d’éclat",
- La peau grasse épaisse à pores dilatés et la peau de fumeuse.
- C’est un traitement complémentaire de l’acné, en particulier de l’acné micro kystique.
- Estomper les hyperpigmentations comme le masque de grossesse (mélasma).
- En prévention du photo-vieillissement. 

> un peeling moyen est une bonne indication pour :

- traiter le photo-vieillissement (tâches induites par le soleil) et les ridules
- estomper certaines cicatrices d'acné 

Quelles sont les contre-indications?

- Grossesse, allaitement.

- Allergie à l’un des actifs chimiques.
- Impossibilité de suivre les recommandations post traitement telle qu’une protection assidue contre le soleil.
- Certains peeling sont à éviter en cas de dermatose chronique comme le psoriasis, l’eczéma ou l’urticaire chronique.
- Certains peelings sont contre-indiqué si prise de médicament photosensibilisant ou d'isotrétinoine.
- Si la peau est foncée les peelings moyens sont à éviter en raison des risques de troubles de la pigmentation. 

Comment se déroule une séance au cabinet médical ?

Un démaquillage soigneux est effectué́ avant la séance. Il vaut mieux enlever les bijoux et les piercings.
La séance de peeling : Elle consiste à appliquer le produit à l’aide d’un pinceau, d’un coton tige, d’une compresse ou d’un doigt ganté.

Quel est le traitement avant et après le peeling?

Préparer la peau au peeling est recommandé. Cela permet de tester la tolérance de la peau au principe actif, de conditionner la peau à recevoir l’actif chimique, d’homogénéiser la surface cutanée pour l’obtention d’une efficacité optimale.
Il évite les rebonds pigmentaires sur certains types de peau grâce aux cosmétiques dépigmentants.

Le traitement avant peeling sera effectué pendant minimum 2 semaines, et stoppé 1 semaine avant le peeling.
L’application d’une crème solaire d’indice SPF50+ tous les matins plusieurs semaines avant et après (min 3 mois) le peeling est indispensable.

Quelles sont les suites ?

• En cas de peeling superficiel:

La sensation de picotement peut persister les premières heures et un érythème (rougeur) et parfois un œdème apparaissent en quelques heures. La desquamation (peau qui pèle) est variable, le plus souvent légère à modérée. Pour ce peeling superficiel, il n’y a pas d’éviction sociale.
Des crèmes hydratantes et cicatrisantes sont préconisées plusieurs fois par jour dans la phase de desquamation. Une protection solaire par l’application de crèmes solaires d’indice SPF 50 + est indispensable à l’obtention d’un bon résultat. La reprise du traitement local pré-peeling se fera dès la disparition de l’érythème et de la desquamation.
Dans tous les cas une visite de contrôle à 2-3 semaines sera nécessaire pour vérifier le résultat obtenu et l’optimiser par la prescription de cosmétiques adaptés.
Ce type de peeling superficiel limitant l’éviction socioprofessionnelle doit, pour être efficace, être renouvelé́ en moyenne tous les 2-3 semaines. Une série de 3 à 6 séances est souhaitable.

• En cas de peeling moyen: 

Un érythème plus ou moins important et un œdème apparaissent en quelques heures.
Dans les jours qui suivent la peau brunit, puis pèle. Il est indispensable de ne pas arracher les peaux mortes.
Pour un peeling moyen, l’éviction sociale peut être de 7 à 10 jours. La peau régénérée apparait rosée et peut alors être maquillée. La reprise d’un éventuel traitement d’entretien se fera dès la disparition de l’érythème et de la desquamation.
Une visite de contrôle permettra d’apprécier le résultat obtenu, d’adapter la prescription cosmétique et, éventuellement, de prévoir une nouvelle séance.

Quelles sont les complications ?

- Un œdème, une rougeur, une desquamation ou exfoliation trop importante. Une épidermolyse (décollement de l’épiderme) qui se traduit par un blanchiment passager spécifique à l’acide glycolique.
- Une hyperpigmentation (tache plus foncée) ou une hypopigmentation (tache plus claire)
- Une infection cutanée telle un impétigo ou une récidive d’herpès
- Une allergie de contact.
- Des modifications de texture de la peau rendant visible les zones d’application du peeling.
- Des cicatrices après manipulations de la peau dans le cas des peelings moyens 

Quel est le coût? 

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