Acide Hyaluronique ("filler")

L’acide hyaluronique, découvert en 1934, est utilisé depuis 1997 pour le comblement des rides et pour améliorer l’aspect cutané en général. L’AH est un composant naturel de la peau dont il assure l’hydratation, l’élasticité et la cohésion. Au cours du vieillissement physiologique sa quantité diminue. C’est un produit d’origine synthétique (et non animale), biocompatible, biodégradable. Les chaines d’AH sont plus ou moins liées entre elles (réticulation) permettant d’obtenir différentes qualités de produit.

Quelles sont les indications aux injections ?

En fonction de l’indication, on utilisera un AH plus ou moins réticulé ou concentré permettant une correction allant de la simple hydratation cutanée au traitement des rides plus ou moins marquées, jusqu’à la restructuration des volumes:

- Les injections profondes permettent de restaurer un volume perdu, de redessiner les traits et contours du visage (ovale, vallée des larmes, cernes, tempes...) : L’AH agit alors en soutenant les tissus cutanés,

- Les injections dans le derme moyen ou superficiel permettent de combler les rides plus ou moins marquées comme les sillons nasogéniens, les plis d’amertume, les rides des joues, ou de restaurer ou augmenter les reliefs (lèvres, pommettes...),

- Les injections dans le derme superficiel : elles permettent de réhydrater la peau de façon plus globale et de prévenir le vieillissement.

Quelles sont les techniques d’injections ?

L’injection est soit rétro-traçante et se fait selon une technique d’éventail dans différentes directions, soit points par points. Deux moyens d’injections sont désormais à disposition : l’aiguille et la micro-canule.

- L’avantage essentiel des micro-canules est de pouvoir traiter toute une zone à partir d’un seul point d’entrée. Le geste est quasiment indolore, limite l’apparition d’hématomes et réduit notablement la période d’éviction sociale.

- L’injection à l’aiguille permet un travail plus superficiel pour le traitement des fines ridules, mais augmente le risque d’ecchymoses

Quelles sont les contre-indications absolues ou relatives ?

-Terrain allergique sévère.
-Sarcoïdose ou maladie granulomateuse.
-Maladies auto-immunes (lupus érythémateux, maladie de la thyroide…).
-Traitement immunodépresseur.
-Traitement par Interféron (risque de réactions granulomateuses).
-Injection de produit de comblement non résorbable (risque de granulomes).
-Grossesse et allaitement: contre-indication temporaire.

Quels sont les sont les effets secondaires ?

• Une réaction immédiate à type d’érythème (rougeur) peut survenir. Elle est minime et disparaît au bout de quelques heures, voire de quelques jours.

• Des hématomes (bleus) peuvent apparaître et persister jusqu’à une semaine selon les patients.

• Un œdème (gonflement) peut apparaitre, plus fréquent au niveau des lèvre, et peut durer jusqu’à trois jours après l’injection.

• Des indurations ou nodules peuvent apparaître au point d'injection.

• De très rares cas ont été décrit de la nécrose dans la région glabellaire (entre les sourcils), du nez, des formations d'abcès, de granulome et d'hypersensibilité.

qUELLES SONT LES PRÉCAUTIONS à connaitre? 

Dans les jours précédant l’injection :

- Eviter toute absorption d’aspirine, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et de vitamine C, pendant les 3 jours précédents.

- En cas de poussée d’herpès nasolabial fréquent, le signaler au médecin.

Le jour de l’injection :

-Si, le jour de l’injection, survient un processus inflammatoire (éruption, vésicule, pustule, urticaire...), elle sera reportée jusqu’à guérison.

-Pour plus de confort, on peut proposer une anesthésie locale

-Il est à noter que plusieurs séances peuvent être nécessaires jusqu’à l’obtention de l’effet souhaité.

-Un délai minimum de 15 jours devra être respecté entre deux séances.

Après les injections :

- Eviter la prise d’alcool, et d’anti-inflammatoires dans les heures suivant les injections.

- Rester « au calme » pendant les 3 heures qui suivent les injections, c’est à dire éviter toutes les raisons de mobiliser son visage.

- Sauna, exposition solaire, « sport violent », soins dentaires, nettoyage de peau sont à proscrire pendant trois jours.

- Le maquillage peut être repris dès le lendemain.

Il est conseillé d’effectuer une visite de contrôle dans les 15 à 20 jours après la première injection, pour juger de la nécessité d’un traitement complémentaire. Selon les zones, la nature de peau, le stade du vieillissement, le mode de vie (stress, alcool, tabac, soleil...) et le produit injecté, la durée d’une injection peut varier de 6 à 18 mois.

Quel est le coût? 

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